Раните се характеризират с област на увреждане на тъканите с лоша циркулация и намалено подаване на кислород (исхемия и хипоксия).

Обичайно усложнение е възпалението и инфекцията, които може да достигнат до всички слоеве на тъканта като може да достигне и до костта (остеомиелит). Изследванията показват, че дишането и абсорбирането на чист кислород при повишено налягане улесняват заздравяването на раните и увеличават способността на организма да се бори с инфекциите.

Комбиниран подход :

Основата на програмата за лечение на рани е комбинация от усъвършенствани и ефективни превръзки за рани, хипербарна кислородна терапия, електрическа стимулация и „вакумтерапия“ за създаване на идеални условия за лечение на рани и възстановяване на тъканите.

С увеличаването на концентрацията на кислород в организма ще започне растежа на нови кръвоносни съдове за по-добра микроциркулация, това ще намали възпалението и подуването, ще премахне бактериите и ще осигури кислород за имунната защита на организма. Електрическото стимулиране допълнително ще стимулира циркулацията на

супероксигенирана кръв по- дълбоко в раневата област и комбинираният ефект ще се увеличи.

Кислородът инициира одравителния процес чрез мобилизиране на растежните фактори и подготовката на леглото на раната за правилната комбинация от локална терапия на рани.

След като кислородната терапия е „почистила“ повърхността на раната от бактериалния товар и е подготвила леглото на раната, може да се използва пълният потенциал на усъвършенстваните превръзки за рани.

Проактивното лечение на рани е навременното прилагане на подходяща терапия за лечение на рани и методи за превенция. Ранното откриване на микроциркулационните увреждания, както и започването на хипербарна кислородна терапия е от решаващо значение, за постигане на найефективното управление на здравните грижи при лечение на рани.

Непрекъснато следим за научни постижения в областта на грижите за рани и избираме продукти според следните критерии:

• Намаляване на необходимостта от хирургическа обработка на раната
• Редуциране на болката и необходимостта от лекарства за болка
• Внимателно отстраняване на некротичната тъкан
• Насърчаване на по-бързо образуване на гранулационна тъкан и реепителизиране
• Лесно апликиране и отстраняване без дезинтеграция на
• новообразуваната гранулационна тъкан
• Удобно за носене;

„Диабетно стъпало“

Хипергликемията при хора с диабет може да причини 2 основни проблема, предимно на стъпалата:

1. Нервно увреждане или така наречената невропатия, при която основно е липса на чувство или усещане(болка, студ, топлина,изтръпване, мравучкане ).

2. Лошото кръвоснабдяване или така нареченото периферно съдово заболяване е проблемът, когато не достига достатъчно кръв в долните крайници, което предизвиква първоначално по-малки проблеми на кожата, като например ерозии или малки рани, които бързо се развиват в по-големи и по-сериозни рани, устойчиви на лечение и трудно заздравяващи.

Всичко това може да доведе до инфекция и бързо да се превърне в гангрена, която може да изисква ампутация.

Благоприятното влияние на Хипербарната кислородна терапия се изразява в:

• Хипербаричният кислород увеличава преноса на кислород до зоната на раната, което спира допълнителното увреждане на тъканите;
• Хипербаричният кислород улеснява растежа на нови капиляри (ангиогенеза), благоприятстващи микроциркулацията;
• Хипербаричният кислород ускорява заздравяването на раните чрез намаляване на възпалението и отока;
• Хипербаричният кислород облекчава болката;
• Хипербаричният кислород намалява инфекцията, като директно елиминира бактериите и увеличава капацитета на белите кръвни клетки за борба с  инфекцията;
• Хипербаричният кислород подобрява микроциркулацията и елиминирането на токсините в кръвта;
• Хипербаричният кислород усилва ефекта на някои антибиотици;
• Хипербаричният кислород стимулира отделянето на стволови клетки от костния мозък;
• Хипербаричният кислород намалява вискозитета на кръвта и риска от тромбоза
• и инсулт;
• Хипербаричният кислород подобрява лимфната циркулация
• Хипербаричният кислород подобрява възстановяването на периферните нерви и подобрява чувствителността;
• Хипербаричният кислород подготвя тъканта и костта за присаждане преди операцията;
• Хипербаричният кислород ускорява заздравяването след операцията и подобрява шансовете за оцеляване на присадката;
• Хипербаричният кислород предотвратява развитието на гангренозен процес и намалява възможността за ампутация с 80%;

Язви, дължащи се на периферни съдовизаболявания (PVD)

Периферното артериално заболяване (ПАЗ) е исхемично заболяване на крайниците, главно на краката. Най-честите причини са атеросклеротичното стесняване или запушване на лумена на артериите (при артериосклероза – arteriosclerosis obliterans) или артериална обструкция, причинена от сегментна възпалителна и пролиферативна

лезия на средните и малки съдове (болест на Buerger – силна връзка с тютюнопушенето). ПАЗ може да се дължи също на травматична артериална оклузия на крайниците или алергичен васкулит, колагенно съдово заболяване, грануломатозен ангиит и други васкулопатии. Лошото кръвоснабдяване (исхемия) води до намалена доставка на кислород (хипоксия) и задържане на въглероден диоксид, както и други продукти на тъканния метаболизъм. Това може да доведе до нарушена микроциркулация и оток, който допълнително компресира капилярите и утежнява исхемията. Исхемията и хипоксията са общ знаменател на трудно заздравяващата рана, инфекция и в най-лошия случай гангрена. Ако не се лекува, гангрената напредва и ампутацията на крайниците (частична или пълна) е неизбежна. Симптоми: Основните симптоми са болка и спазми, съчетани с изтръпване и слабост в засегнатия крайник. Артериалните язви обикновено се намират на върха на пръстите / пръстите или точките на натиск, и в зависимост от кръвоснабдяването, те могат бързо да се превърнат в некротична тъкан.

Основният ефект на хипербарната кислородна терапия върху артериалните язви е осигуряването на адекватен кислород, за да се спрат допълнителни увреди и да се спасят жизнеспособните тъкани. Новият капилярен растеж, предизвикан от хипербарен кислород, може да противодейства на намаленото кръвоснабдяване, дължащо се на артериалното заболяване.

Въздействие на хипербарната кислородна терапия при PVD:

• подобрява оксигенацията на тъканите и елиминирането на токсични вещества, които се натрупват поради лоша циркулация и хипоксия;
• облекчава болката;
• намалява отока и възпалението;
• подобрява чувствителността и намалява изтръпването и мравучкането в крайниците;
• предизвиква ново капилярно образуване, като подобрява местната циркулация и кръвоснабдяване;
• подобрява отговора на имунната система и усилва ефекта на антибиотиците
• предотвратява / намалява степента на инфекция;
• Стопира разпространението, развитието и задълбочаването на раната;
• подобрява качеството на кръвта и предотвратява съсирването на кръвта и шансовете за тромбоза.

Хронична венозна недостатъчност (CVI)

Хроничната венозна недостатъчност е венозно заболяване, което може да причини венозна язва. Като хронична венозна недостатъчност се обозначава състояние, при което кръвта във венозната система на краката не може да се придвижва нормално към сърцето. В основата на заболяването стои непълноценност на клапите във вените, които са отговорни за еднопосочното движение на кръвта от крайниците към сърцето. В условията на клапна дисфункция кръвта остава „натрупана“ в краката и това протича с характерни симптоми.

Симптомите се проявяват с индивидуални различия, но най – често са:

• отичане/подуване на глезените и подбедриците;
• чувство на стягане и болка в подбедриците;
• болка по време на движение, която се подобрява от покой;
• кафеникаво оцветяване на кожата около глезените;
• варикозни/разширени вени;
• образуване на трудно зарастващи рани около вътрешната страна на глезена.

Хипербарната кислородна терапия може да намали размера на раните и значително ускорява излекуването на язвата чрез хипероксигенация на  исхемичната тъкан. Основният ефект на хипербарната кислородна терапия при венозни язви е корекция на хипоксия и исхемия, намаляване на отока, болката и възпалението.

Дekyбитaлни paни

Дekyбитaлни paни, нapичaни cъщo paни oт зaлeжaвaнe или язви oт пpитиckaнe, пpeдcтaвлявaт нapaнявaния нa koжaтa и ocнoвнaтa тъkaн в peзyлтaт нa пpoдължитeлeн нaтиck въpxy koжaтa.

Te ce пoявявaт нaй-чecтo въpxy koжaтa, koятo пokpивa kocтнитe чacти нa тялoтo, kaтo пeтитe, глeзeнитe, бeдpaтa и oпaшнaтa kocт.

Kakви ca cимптoмитe?

І cтaдий

• Пoвъpxнocттa нa koжaтa нe e koмпpoмeтиpaнa;

• Изглeждa зaчepвeнa пpи xopa c пo-cвeтъл тeн, a пpи лeko пpитиckaнe нa зaceгнaтaтa зoнa ce yceщa kaтo пpekaлeнo мeka;

ІІ cтaдий

• Bъншният cлoй нa koжaтa /eпидepмиc/ и чacт oт cъщинckия koжeн cлoй /дepмaтa/ e yвpeдeн или нaпълнo липcвa;

• Bъпpekи тoвa paнитe oбиkнoвeнo ca пoвъpxнocтни c poзoв или чepвeн цвят;

• Paнaтa мoжe дa изглeждa kaтo мexypчe, пълнo c биcтpa тeчнocт или дa пpeдcтaвлявa pyптypиpaн вeзиkyл;

ІІІ cтaдий – B тaзи фaзa язвaтa пpeдcтaвлявa дълбoka paнa:

• 3aгyбaтa нa koжaтa пpaви диpekтнo видими няkoи пoдkoжни мaзнини;

• Язвaтa нaпoдoбявa kpaтep;

• B дънoтo нa paнaтa мoжe дa имa жълтeниkaвa мъpтвa тъkaн;

• Увpeждaнeтo мoжe дa ce paзпpocтpaни и дa oбxвaнe и вътpeшнитe cлoeвe и нa зaoбиkaлящa paнaтa здpaвa koжa.

ІV cтaдий

• B тoзи eтaп пpи видa нa язвaтa ce ycтaнoвявa гoлямa зaгyбa нa тъkaн;
• Oт paнaтa мoжe дa ca видими мyckyлитe, kocтитe или cyxoжилиятa;
• Дънoтo нa paнaтa нaй-вepoятнo щe cъдъpжa мъpтвa тъkaн, koятo e c жълтeниkaв или тъмeн цвят, koятo пpи дoпиp e xpyпkaвa.

• Хипербаричният кислород увеличава преноса на кислород до зоната на раната,  което спира допълнителното увреждане на тъканите;
• Хипербаричният кислород улеснява растежа на нови капиляри (ангиогенеза),  благоприятстващи микроциркулацията;
• Хипербаричният кислород ускорява заздравяването на раните чрез намаляване на възпалението и отока;
• Хипербаричният кислород облекчава болката;
• Хипербаричният кислород намалява инфекцията, като директно елиминира бактериите и увеличава капацитета на белите кръвни клетки за борба с  инфекцията;
• Хипербаричният кислород подобрява микроциркулацията и елиминирането на
• токсините в кръвта;
• Хипербаричният кислород усилва ефекта на някои антибиотици;
• Хипербаричният кислород стимулира отделянето на стволови клетки от костния мозък;
• Хипербаричният кислород намалява вискозитета на кръвта и риска от тромбоза и инсулт;
• Хипербаричният кислород подобрява лимфната циркулация;
• Хипербаричният кислород подобрява възстановяването на периферните нерви и подобрява чувствителността;
• Хипербаричният кислород подготвя тъканта и костта за присаждане преди операцията;
• Хипербаричният кислород ускорява заздравяването след операцията и подобрява шансовете за оцеляване на присадката;
• Хипербаричният кислород предотвратява развитието на гангренозен процес и намалява възможността за ампутация с 80 %.

Измръзване

Измръзването представлява състояние, при което е причинено локализирано увреждане на кожата и подлежащите тъкани поради излагане на ниски температури. Измръзване е най-вероятно да се случи на частите на тялото, най-отдалечени от сърцето, и на тези с големи открити участъци.

Ролята на кислорода

Много клинични изследвания показват, че ранната намеса на кислород подобрява лечението и регенерация на клетките. Най-доброто време за прилагане на хипербарен кислород е по време на затопляне, когато изискванията за кислород са най-големи, но способността да се доставя кислород е компрометирана. Оксигенираната тъкан е по-малко склонна към исхемично-реперфузионно увреждане, оток, инфекция и синдром на размачкване, като се спасяват пръсти и палецът на крака от ампутация. Хипербарната Кислородната терапия подобрява микроциркулацията чрез ангиогенеза (нов капилярен растеж), укрепва реакцията на имунната система, и позволява възстановяването на периферните нерви за връщане на чувствителността и функционирането на засегнатия крайник. Добри резултати при прилагане на ХВОТ могат да бъдат постигнати дори седмици след измръзване, ако циркулацията не е безвъзвратно повредена.

Преди ХВОТ

След 21 сеанса ХВОТ